Anatomía de un hospital inteligente: innovaciones en la atención al paciente

Aug 25, 2023

Brian Eastwood es un escritor independiente con más de 15 años de experiencia en TI sanitaria, prestación de atención sanitaria, TI empresarial, tecnología de consumo, liderazgo en TI y educación superior.

Algunos perciben que la industria de la salud está rezagada en lo que respecta a tecnología, pero, de hecho, existe una larga tradición de innovación en la industria. La telemedicina hospitalaria data de la década de 1950, el primer sistema electrónico de registros médicos surgió en la década de 1970 y la cirugía asistida por robot debutó en la década de 1980.

Hoy en día, la tecnología previamente imaginada en la ciencia ficción es cada vez más común en los hospitales, ya sea análisis predictivo para respaldar las decisiones clínicas o inteligencia artificial ambiental para procesar notas clínicas. Las habitaciones de los hospitales también están adoptando aplicaciones que se encuentran en los hogares modernos, como iluminación controlada por voz y pantallas de video multiuso.

¿Cómo están creciendo y reinventando la atención al paciente estos hospitales inteligentes? Houston Methodist, por ejemplo, ya tiene una clasificación impresionante en la lista de los mejores hospitales inteligentes del mundo 2023 de Newsweek, pero el liderazgo del sistema de salud espera que su nuevo hospital lo lleve aún más arriba en la lista.

Una red 5G cubrirá el campus suburbano de 105 acres del Hospital Houston Methodist Cypress. Cada habitación de paciente será parte de dos redes cableadas: una interfaz para Epic, PeopleSoft y otras aplicaciones comerciales, y una parte trasera para cámaras montadas y otros dispositivos médicos.

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El nuevo hospital, cuya inauguración está prevista para principios de 2025, está preparado para cambiar la forma en que el personal clínico atiende a los pacientes. Lo que no será nuevo: hasta el 95 por ciento de la tecnología existente. Desde atención virtual hasta orientación y respuesta de voz integrada en el centro de llamadas, la tecnología para administrar el nuevo hospital inteligente está en uso o pronto se pondrá a prueba en los otros ocho campus del sistema de salud.

"Pensamos en Cypress como el punto de aterrizaje, no como el punto de partida", dice Murat Uralkan, director de innovación del Centro Metodista de Innovación de Houston. “Sabemos que queremos liderar la medicina con innovación. Cypress nos brinda una oportunidad única de implementar todo en lo que estamos trabajando en un solo lugar sin necesidad de modernizar una instalación existente”.

El nuevo hospital de Houston Methodist representa una tendencia creciente en la atención médica: reúne innovaciones previamente dispares y permite que la tecnología apoye el recorrido del paciente de principio a fin, dentro y fuera de los muros del hospital.

Uno de los principales desafíos para la construcción de hospitales inteligentes ha sido un enfoque gradual en su implementación. La tecnología que funciona para una unidad de negocio puede no funcionar para otra, y mucho menos para toda una organización.

Sin embargo, hay tres cosas que indican un cambio. Uno es una creciente voluntad de integrar la innovación con los responsables de la toma de decisiones operativas, clínicas y de TI en lugar de tratar la innovación como un departamento propio. “La innovación es responsabilidad de todos; No se trata sólo de unas pocas personas”, dice Uralkan.

El segundo es una disminución significativa en el costo del almacenamiento y la potencia informática. Hace apenas cinco años, se necesitarían meses para encontrar los servidores que pudieran cumplir con una solicitud para procesar unos pocos terabytes de datos, dice Sameer Sethi, vicepresidente senior y director de datos y análisis de Hackensack Meridian Health, con sede en Nueva Jersey.

Ahora, dice, “Nuestro CTO simplemente pasa su tarjeta de crédito. Podemos ampliar la innovación muy rápidamente”.

El tercer cambio que impulsa a los hospitales inteligentes es centrarse menos en lo que un producto puede hacer y más en los problemas que deben resolverse; Esto quedó ejemplificado por la respuesta a la pandemia de COVID-19 en la atención sanitaria.

A través de una asociación de infraestructura en la nube con Google, Hackensack Meridian Health pudo implementar más de 3000 Chromebooks con Citrix en cuestión de días para respaldar el trabajo remoto en marzo de 2020.

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“El problema en la atención sanitaria es que hay que girar muy rápidamente. Los centros de datos analógicos y en papel, e incluso locales, nunca nos permitieron girar tan rápido”, dice Mark Eimer, vicepresidente senior, CIO asociado y CTO de Hackensack Meridian Health.

Tanto Hackensack Meridian Health como Houston Methodist implementaron por primera vez y luego ampliaron también programas piloto de enfermería virtual en medio de la pandemia. Los líderes del sistema de salud vieron a las enfermeras abrumadas con el trabajo administrativo durante las admisiones y el alta. En medio de una importante escasez de enfermeras que se prevé alcanzará las 450.000 en 2025, dice Eimer, era imperativo limitar el agotamiento.

La enfermería virtual, con personal trabajando de forma remota y llamando a las habitaciones de los pacientes para entrevistas u observación de admisión o alta, rápidamente se volvió popular.

“En dos semanas, las unidades que pusieron a prueba el programa dijeron: 'No eliminen esto'”, dice Trent Fulin, director ejecutivo del Houston Methodist Cypress Hospital. “Se corrió la voz y empezó a crecer como una bola de nieve. Todos empezaron a ver el valor de la tecnología”.

Hackensack Meridian Health combinó además la enfermería virtual con dispositivos portátiles de grado médico para respaldar el monitoreo de signos vitales en tiempo real. Esto eliminó la necesidad de realizar rondas frecuentes, lo que permitió a las enfermeras centrarse en tareas de valor añadido, afirma Eimer.

También aumentó el conocimiento clínico: "Recopilar los datos en tiempo real y digitalizarlos rápidamente ayuda a impulsar nuestros informes basados ​​en evidencia", añade.

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Incluso si las organizaciones pueden implementar rápidamente iniciativas como enfermería virtual, implementación de dispositivos móviles en toda la empresa o monitoreo en tiempo real, normalmente lleva años construir la infraestructura que hace posible un hospital inteligente.

“Lo miro a través de la lente de un desarrollador que construye un vecindario. Primero, se colocan las tuberías y la plomería. Luego, cada lote recibe los servicios públicos”, dice Jim Francis, director de tecnología y vicepresidente de TI de Houston Methodist. “Eso se pasa por alto. La gente quiere hacer salud virtual, pero tienen que pasar muchas cosas antes de poder hacerlo. Hay mucha infraestructura para admitir video y audio. Necesita una fuente de energía para esos dispositivos. Es necesario devolver los datos al centro de datos”.

El Dr. Michael Roebuck, director de informática médica del Hurley Medical Center, señala la implementación de Epic en el hospital con sede en Flint, Michigan en 2010, como punto de partida para su viaje hospitalario inteligente. A partir de entonces, la dirección del hospital tuvo una “visión compartida” de apoyarse en inversiones en tecnología para mejorar la calidad, la seguridad y la eficiencia.

“Cuando se habla de crear flujos de trabajo que aprovechen la tecnología y permitan esos resultados y se da un paso adelante todos los días, en algún momento se convierte en un hospital inteligente”, afirma.

Jim Francis CTO y vicepresidente de TI, Houston Methodist

Para Roebuck, el futuro del hospital inteligente es aquel en el que la tecnología ayude a los médicos a interpretar los miles de millones de puntos de datos ahora disponibles desde dispositivos de monitoreo remoto.

“En nuestra UCI neonatal, obtenemos lecturas de oximetría de pulso cada cinco segundos. Eso es mucho ruido, pero dentro de esos miles de lecturas, puede haber una señal que separe a un paciente de otro”, afirma. “Será entonces cuando nos demos cuenta de los beneficios. ¿Cómo encontramos los 10 puntos de datos que importan y se los entregamos a los médicos?

Hackensack Meridian Health mira aún más hacia el futuro. Su elegante instalación, el Pabellón Helena Theurer, se utiliza para cirugía y cuidados intensivos. Fuera del campus de su centro médico, el sistema de salud planea construir docenas de centros de salud y bienestar, con servicios que varían según lo que los datos demográficos determinan las necesidades de una comunidad.

"Queremos asegurarnos de enriquecer, mejorar y llegar a nuestras comunidades", dice Eimer.

Mientras tanto, Houston Methodist espera ansiosamente sus próximas instalaciones de última generación. "Pero no estamos esperando para hacerlo todo allí", dice Fulin. “Llevamos varios años hablando sobre cómo utilizar la última tecnología. Ahora finalmente estamos colocando las piezas en su lugar y cada hospital de nuestro sistema participa activamente en este trabajo”.

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