Lleno

Aug 23, 2023

BMC Medical Education volumen 23, número de artículo: 574 (2023) Citar este artículo

282 Accesos

Detalles de métricas

La educación médica basada en simulación (SBME) y los modelos impresos tridimensionales (3DP) se utilizan cada vez más en la educación médica continua y la formación clínica. Sin embargo, nuestra comprensión de su papel y valor para mejorar la comprensión de los alumnos sobre los procedimientos anatómicos y quirúrgicos asociados con la cirugía hepática sigue siendo limitada. Además, el sesgo de género también es un factor potencial en la evaluación de la educación médica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los beneficios educativos que reciben los alumnos del uso de nuevos modelos hepáticos 3DP teniendo en cuenta la experiencia y el género de los alumnos.

Se desarrollaron e imprimieron modelos de hígado en 3DP de tamaño completo utilizando material transparente basado en tomografías computarizadas anónimas. Utilizamos modelos 3D impresos y tomografías computarizadas 2D convencionales del hígado para investigar a treinta alumnos con diversos niveles de experiencia y diferentes géneros en el contexto de la enseñanza en grupos pequeños y la evaluación formativa. Adoptamos un enfoque de métodos mixtos que involucra cuestionarios y grupos focales para recopilar las opiniones de diferentes alumnos y monitores para evaluar los beneficios educativos y las percepciones de los alumnos después de progresar en diferentes programas de capacitación. Utilizamos el examen clínico objetivo estructurado (ECOE) y escalas Likert para respaldar el análisis temático de las respuestas a los cuestionarios por parte de los alumnos y monitores, respectivamente. Los análisis descriptivos se realizaron utilizando el software estadístico SPSS versión 21.0.

En general, un modelo 3DP del hígado es de gran importancia para mejorar la comprensión de los alumnos sobre los procedimientos quirúrgicos y la cooperación durante la operación. Después de ver el modelo de hígado 3DP personalizado de tamaño completo, todos los alumnos de los distintos niveles mostraron mejoras significativas en su comprensión de los puntos clave de la cirugía (p <0,05), especialmente en lo que respecta al procedimiento quirúrgico planificado y los detalles clave de los procedimientos quirúrgicos. Más importante aún, los alumnos mostraron niveles más altos de satisfacción y confianza en sí mismos durante la operación, independientemente del género. Sin embargo, con respecto al género, los resultados mostraron que la mejora de los alumnos masculinos después del entrenamiento con el modelo de hígado 3DP fue más significativa que la de las participantes femeninas en la comprensión y cooperación durante el procedimiento quirúrgico, mientras que no se encontró tal tendencia con respecto a su comprensión del conocimiento base.

Los alumnos y monitores coincidieron en que el uso de modelos de hígado 3DP era aceptable. La mejora del efecto de aprendizaje en habilidades prácticas y comprensión teórica después del entrenamiento con los modelos de hígado 3DP fue significativa. Este estudio también indicó que el entrenamiento con modelos de hígado 3DP personalizados puede mejorar la comprensión prequirúrgica de todos los alumnos sobre los tumores hepáticos y la cirugía, y los hombres muestran más ventajas en la comprensión y la cooperación durante el procedimiento quirúrgico en comparación con las mujeres. Los modelos 3DP realistas de tamaño completo del hígado son una herramienta de enseñanza auxiliar eficaz para la enseñanza de SBME en la educación médica continua china.

Informes de revisión por pares

En la educación en medicina clínica, aprender habilidades prácticas es una tarea esencial durante los estudios de medicina. El uso de simulación quirúrgica para alcanzar criterios objetivo específicos reduce significativamente los tiempos de operación y mejora el desempeño de los cirujanos [1]. Se cree que la educación médica basada en simulación (SBME) es superior al estilo tradicional de educación médica según las teorías del aprendizaje activo y de adultos [2]. Además, SBME tiene el potencial de influir en la motivación de los estudiantes y ya se ha implementado en muchos planes de estudios médicos [3]. En la práctica diaria de los cirujanos hepáticos, se debe dominar a un nivel muy alto una amplia variedad de competencias teóricas, prácticas y psicosociales, lo que puede ayudar al cirujano a tener la capacidad de realizar procedimientos difíciles lo antes posible. Por tanto, la formación de estas competencias es un componente central en la educación de los cirujanos hepáticos para impartir lo necesario para su práctica posterior [4].

Con respecto a SBME, las herramientas de realidad virtual y aumentada tienen el potencial de ofrecer una alternativa más completa a la visualización tridimensional (3D), pero carecen de la capacidad de proporcionar retroalimentación táctil [5, 6]. Sin embargo, la impresión 3D ha demostrado ser una tecnología revolucionaria en la educación médica [7,8,9]. La impresión 3D, como tecnología de fabricación aditiva basada en la creación rápida de prototipos, facilita la creación de modelos físicos específicos de cada paciente con alta precisión [10]; por lo tanto, se ha implementado en diversos campos médicos, como la educación médica y la planificación preoperatoria [11,12,13]. Además, la creciente necesidad de aprendizaje táctil y háptico en la educación médica está llevando a un mayor uso de la impresión 3D en SBME [14, 15]. Los modelos 3DP pueden tener anatomía y texturas realistas derivadas de imágenes de TC y/o resonancia magnética individuales de los pacientes, lo que facilita la creación de modelos físicos específicos del paciente con alta precisión; Estos modelos parecen ser capaces de satisfacer las necesidades de percepción táctil y espacial de las estructuras anatómicas humanas [16, 17]. Los modelos pueden ayudar a los alumnos a comprender la fisiología de los órganos, la anatomía, las características de los tumores y los procedimientos quirúrgicos con mayor precisión [18]. La aplicación de modelos 3DP cierra la brecha entre las imágenes bidimensionales (2D) y la anatomía realista, ya que reproduce con precisión estructuras y patologías anatómicas, proporcionando así información más tangible que los datos de imágenes convencionales [19]. Los modelos 3DP también parecen ser una técnica significativamente más útil y rentable que los modelos cadavéricos tradicionales en la educación médica [20], como los utilizados en la formación de pregrado en odontología [4], residentes de urología [21], estudiantes de medicina de primer año [ 22], traumatismos craneofaciales [23], cirugía oral y cráneo-maxilofacial [24]. Sin embargo, los cambios recientes de SBME con respecto a los modelos 3DP se han centrado únicamente en la educación médica de pregrado [25]. La educación médica continua después de la educación de posgrado ha sido descuidada y subvaluada.

Como arquitectura intrincadamente vascular y distribución espacial estereoscópica, el hígado es un órgano multifuncional intrigante pero complejo [26]. A pesar de las mejoras tecnológicas, la hepatectomía sigue siendo una operación desafiante asociada con altas complicaciones y mortalidad, especialmente para los cirujanos jóvenes [27]. La clasificación de segmentos hepáticos de Couinaud se utiliza actualmente en cirugía hepática, pero existen muchas variaciones anatómicas y variables sobre el crecimiento tumoral, operaciones previas y crecimiento regenerativo [28]. A diferencia de los datos de imágenes convencionales que utilizan películas 2D, que pueden generar confusión en la situación real, los modelos de hígado 3DP son capaces de ilustrar la relación entre los canales vasculares y biliares [29]. Las relaciones anatómicas en 3D de los canales vasculares y biliares son cruciales para realizar resecciones hepáticas precisas y predecir el tamaño real de las hepatectomías [30, 31]. Este enfoque puede mejorar la comprensión de los residentes y estudiantes sobre la fisiología de los órganos, la anatomía, las características de los tumores y los procedimientos quirúrgicos. Por lo tanto, tiene el potencial de ganar una importancia cada vez mayor en la formación de residentes y estudiantes [32, 33], así como en la toma de decisiones quirúrgicas y la planificación para condiciones y procedimientos complicados [34].

Según algunos estudios, el sesgo de género representa una amenaza potencial para la integridad de la evaluación de residentes en la educación médica [35, 36], y las diferencias relacionadas con el género son más pronunciadas entre los estudiantes de medicina [37, 38], como la memoria de trabajo visoespacial. [39], capacidad de aprendizaje espacial en un entorno virtual [40] y confianza [41]. Hasta donde sabemos, ningún estudio ha investigado el beneficio educativo de los modelos hepáticos 3DP con respecto a estudiantes de diferentes niveles en su educación médica continua y estudiantes de diferentes géneros.

La teoría del constructivismo y los métodos pospositivistas cuantitativos proporcionaron una base teórica sólida para la educación por simulación en nuestro estudio. La teoría del constructivismo fue propuesta por el psicólogo suizo Piaget y su núcleo está centrado en el estudiante, enfatizando la exploración, el descubrimiento y la construcción activos de los estudiantes del significado de lo que han aprendido [42, 43]. Dado que el entorno de aprendizaje requerido por el constructivismo estuvo fuertemente respaldado por los últimos logros en tecnología de la información, la teoría del constructivismo se ha combinado cada vez más con la educación médica y la práctica clínica, convirtiéndose así en una filosofía rectora para profundizar la reforma de la enseñanza en las escuelas [44, 45]. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que los modelos hepáticos 3DP desempeñan un papel más importante en la educación médica continua basada en simulación después de la educación de posgrado y pueden diferir según el género. En consecuencia, el objetivo del presente estudio fue explorar la profundidad y la calidad de los modelos hepáticos 3DP utilizados en la educación médica continua de estos diferentes estudiantes, considerando al mismo tiempo el papel del género mediante la aplicación de la teoría educativa SBME. Comprender el beneficio educativo de los modelos hepáticos 3DP en la educación médica continua puede generar evidencia que pueda promover la reforma de los programas de gestión de la educación médica continua. Específicamente, los objetivos de nuestra investigación sobre el uso de modelos en vivo 3DP de tamaño completo durante la capacitación educativa fueron los siguientes:

1) identificar y evaluar diferentes niveles de comprensión de los alumnos sobre el conocimiento base relevante entre los diferentes modelos de capacitación, que es una herramienta para ayudar a los alumnos a comprender mejor el conocimiento abstracto a través de la visualización espacial.

2) identificar y evaluar diferentes niveles de comprensión de los alumnos sobre los puntos clave de la cirugía entre los diferentes modelos de formación.

3) identificar la utilidad y satisfacción de los alumnos de distintos niveles, que se dividieron en diferentes niveles según el momento de su graduación, incluidos pasantes (principiantes), alumnos de formación estandarizada (sin experiencia) y alumnos de formación profesional (con experiencia).

4) determinar si existen diferencias relacionadas con el género entre los estudiantes de educación médica continua, que se refiere a una forma específica de educación continua que ayuda a quienes están en el campo médico a mantener la competencia y aprender sobre áreas nuevas y en desarrollo de su campo.

5) evaluar el nivel de satisfacción de los monitores con la cooperación de los alumnos durante la operación.

Se trata de un estudio transversal, analítico y basado en cuestionarios. Como estudio exploratorio preliminar, solo encuestamos a todos los nuevos aprendices en un solo centro en el año en curso, que estaban inscritos en educación médica continua después de su curso universitario en un gran hospital académico de atención terciaria y en un centro médico afiliado a una universidad. Después de estimar la población elegible en las 10 salas médicas y quirúrgicas de tres hospitales universitarios de referencia ubicados en las regiones occidentales de China, asumimos que el 80% de los estudiantes de posgrado participarán y serán reclutados en este estudio. Con base en los participantes previstos, se calculó un tamaño de muestra mínimo de 30 utilizando el programa estadístico en línea Open-epi, teniendo en cuenta un intervalo de confianza del 90%, una distribución de respuestas del 95%, un margen de error del 5% y un tamaño de población total estimado. de 70. Todos los participantes habían completado su rotación de pasantía de medicina interna en el momento de la encuesta. Todos los participantes se encontraban en distintos niveles de formación, incluidos pasantes (principiantes), aprendices de formación estandarizada (sin experiencia) y aprendices de formación profesional (con experiencia). En el primer paso, los alumnos se dividieron en 3 grupos según su nivel de formación y se ordenaron por género (Tabla 1). En segundo lugar, todos los alumnos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: un grupo que recibió capacitación en modelos 3D y un grupo que no.

Basándose en el programa de estudios, especialmente en los cursos relevantes, se revisaron conjuntamente los conceptos básicos de los exámenes de imágenes del hígado, así como la fisiología y anatomía del hígado sano, antes de continuar con la capacitación práctica. A todos los alumnos se les realizaron tomografías computarizadas y resonancias magnéticas multicorte y recibieron información preoperatoria similar sobre la enfermedad de los pacientes, las características del tumor, la cirugía planificada y el riesgo de complicaciones relacionado. Esta información se entregó durante una consulta cara a cara con los supervisores utilizando imágenes de exploración por CT/MRI. Posteriormente, los modelos impresos en 3D se presentaron aleatoriamente a los formadores asignados en cada grupo. Finalmente, en este estudio, la mitad de cada grupo de entrenadores recibió un modelo 3D, mientras que la otra mitad recibió solo imágenes 2D (Tabla 2). El entrenamiento se realizó 3 veces por semana y cada sesión tuvo una duración de 40 min. Después de 4 semanas de formación continua, se pidió a los alumnos y a los supervisores que realizaran las tareas enumeradas en los cuestionarios.

Se crearon dos cuestionarios para evaluar prospectivamente el nivel de conocimiento y comprensión preoperatorios de los alumnos. Primero se evaluó su conocimiento en función de la información entregada previamente y las imágenes de tomografía computarizada, luego de lo cual se utilizó el modelo impreso en 3D para evaluar la mejora después de la presentación del modelo. El cuestionario n.º 1 constaba de preguntas destinadas a evaluar dos componentes del conocimiento de los alumnos: (a) fisiología y anatomía básicas del hígado, (b) características del tumor y (c) preguntas relacionadas con el procedimiento quirúrgico planificado ("Apéndice 1, Tabla S1") . El cuestionario nº 2 investigó la satisfacción de los alumnos utilizando una escala Likert de 10 puntos (“Apéndice 2”). El cuestionario n.° 3 fue diseñado para permitir a los supervisores evaluar el desempeño de los alumnos (“Apéndice 3”). Los otros cuestionarios se utilizaron para evaluar la retroalimentación proporcionada por los alumnos con respecto a los modelos de capacitación utilizando preguntas calificadas en una escala Likert de 10 puntos (“Cuestionario 4, Apéndice 4, Tabla S2”).

Teniendo en cuenta el coste del modelo impreso, los datos de imágenes se recopilaron de un paciente al que se le había diagnosticado CHC y de un voluntario sano. Los datos de imágenes se escanearon utilizando un Philips iCT256 helicoidal (Philips Electronics Co., Países Bajos). Los parámetros de escaneo fueron un espesor de capa de 0,6 mm, un espaciado de capa de 0,6 mm, 120 kV, 280 mA y un campo de visión (FOV) de 220 mm. El agente de contraste fue inyección de iohexol 350 (Shanghai GE Pharmaceutical Co., LTD.) a un caudal de 4,0 ml/s. Los datos de la imagen original se generaron en el formato estándar de imágenes digitales y comunicaciones en medicina (DICOM).

Los datos DICOM se analizaron utilizando Mimics para determinar si el rango de exploración era el sitio anatómico requerido por la práctica clínica. El parénquima del segmento, incluida la arteria, la vena hepática, la vena porta, el hígado, la vesícula biliar y el conducto biliar, se calcularon y exportaron como archivos STL utilizando Mimics. Luego, se realizaron procedimientos como alisar, eliminar y recortar el modelo, ahuecar con un cierto espesor de pared y diseñar la estructura de conexión utilizando Magics. Un ingeniero biomédico que trabajó junto a cirujanos completó la segmentación del modelo.

El modelo digital del hígado se imprimió utilizando la tecnología PolyJet3D de la impresora Stratasys J850 con VeroCyanV/VeroYellowV/VeroMagentaV/VeroPureWhite/VeroUltraClea como material transparente del modelo. Según los requisitos, la temperatura de impresión se ajustó entre 72 y 76 °C y la longitud de onda de la luz ultravioleta fue de 365 nm. Se seleccionó material de resina fotosensible con diferentes colores para imprimir diferentes estructuras anatómicas, es decir, la vesícula biliar (verde), la vena porta (violeta), la arteria (roja) y las venas hepáticas (azul), como se muestra en las Figs. 1 y 2. Se utilizó resina sin contacto como material de soporte para el moldeo por chorro y se limpió mediante lavado con agua a alta velocidad. El espesor mínimo de la capa de impresión puede ser de hasta 0,016 mm y la precisión de impresión puede ser de hasta 0,1 mm. Se necesitan aproximadamente 14 h para imprimir un modelo de hígado rociando múltiples materiales de resina fotosensibles de diferentes colores en el mismo plano, y el costo de los materiales de impresión es de aproximadamente $260 USD, que se puede reducir aún más a medida que aumenta el número de impresiones.

El modelo impreso en 3D del hígado rígido del voluntario sano. El parénquima se moldeó utilizando polímero fotosensible en capas con facilidad de visualización de las estructuras vasculares: la estructura venosa (azul) y el árbol arterial (rosa). R: Vista anterior. B: Vista superior. C: Reconstrucción digital 3D de la lobulación hepática y la estructura del conducto interno. D/E: la reconstrucción digital 3D muestra las características del segmento hepático desde el frente. F: El modelo de impresión 3D de hígado rígido muestra características del segmento de hígado con diferentes colores

Modelo de impresión 3D de hígado blando y tumor de un paciente. El parénquima se moldeó utilizando polímero fotosensible en capas, lo que permitió un corte fácil durante la planificación preoperatoria. Las imágenes de TC de la fase venosa transversal mostraron el tumor (A) y se basaron en imágenes de TC (B Relación entre la vena hepática y el tumor, C Relación entre la rama de la vena porta y el tumor, D vista dorsal, E Vista superior); El modelo de impresión 3D del hígado rígido (F) y la imagen intraoperatoria del paciente (G: la línea de resección se marcó con una aguja de ablación por radiofrecuencia, H: se conservó la rama posterior derecha de la vena porta, I: fotografía de la muestra resecada del tumor)

El número de respuestas correctas a las preguntas 1 y 4 se utilizó como criterio de valoración. El número seleccionado se utilizó como criterio de valoración en los Cuestionarios n.° 2 y n.° 3. El número de variables de respuesta correcta de sus respuestas a preguntas específicas y las correlaciones entre los diferentes géneros de cada grupo se presentaron con frecuencia absoluta y se compararon con la prueba de chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher cuando correspondiera. La puntuación mediana de la evaluación se expresó como mediana [Min-Max] y se analizó mediante la prueba t de Student o las pruebas de Wilcoxon. La significación estadística se definió como un valor de P <0,05 con una prueba de dos colas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS Statistics versión 21.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, EE. UU.).

Se proporcionó un formulario de consentimiento informado a los alumnos de cada nivel y a los supervisores involucrados en la encuesta, y la encuesta se llevó a cabo después de asegurarse de que todos los miembros entendieran la importancia de la participación voluntaria y de obtener el consentimiento informado por escrito de cada participante. Además, este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Tangdu de la Universidad Médica de la Fuerza Aérea (No. K202207-06) y se realizó de acuerdo con los estándares estipulados en la Declaración de Helsinki. Además, en este estudio, se recopilaron. También se obtuvo el consentimiento por escrito de un paciente y un voluntario sano y sus datos de imágenes fueron anonimizados.

Todos los alumnos habían completado cursos de teoría clínica relativamente estandarizados y se les hizo una revisión sistemática de conocimientos básicos antes de la formación. Respecto al Cuestionario número 1, no hubo diferencia significativa en el número de respuestas correctas entre los diferentes grupos (Tabla 3). Todos los alumnos mostraron un buen desempeño al responder las preguntas de conocimiento fisiológico y anatómico sobre el hígado, y no hubo diferencias significativas entre los diferentes modelos de entrenamiento y los diferentes géneros (Fig. 3).

Número de respuestas correctas en la evaluación de conocimientos de referencia en diferentes grupos con diferentes géneros

Se pidió a los alumnos que identificaran los segmentos en los que se encontraba el tumor. La combinación de modelos 3DP con tomografías computarizadas 2D condujo a una mejora en la asignación del tumor al segmento hepático en todos los grupos (p <0,05, respectivamente). Los alumnos con experiencia fundamental (Grupo B + C) mostraron un mejor desempeño que los pasantes (Grupo A) en la combinación de entrenamiento en modelo 3DP (p < 0,05) (Tabla 4). Por el contrario, los alumnos pueden haber reconocido un tumor situado dentro del segmento VII, pero no pudieron demostrar exactamente dónde está localizado el tumor en un modelo de hígado.

Las respuestas de los formadores de diferentes géneros en cada grupo se compararon por separado. Descubrimos que en el grupo C, el modelo 3DP fue más útil para mejorar la comprensión de los participantes masculinos sobre los puntos clave de los procedimientos quirúrgicos (p < 0,05). Sin embargo, esta diferencia no se observó en los otros dos grupos (Fig. 4).

Se pidió a los alumnos que dibujaran su línea de propuesta de resección para cada paciente en el modelo de hígado realista 3DP. Durante esta prueba, se pidió a los alumnos que dieran la propuesta de resección mínima, incluido el tumor, el margen de seguridad y el tejido hepático dependiente. Como alternativa, los alumnos también podrían proceder de forma clásica, resecando todo el segmento hepático. Calculamos el porcentaje promedio del área objetivo correcta encontrada y el número de respuestas que lograron más del 80% del área objetivo real compuesta por el tumor, el margen de seguridad y el tejido hepático dependiente. Los resultados se estratifican según los grupos. Se pudo demostrar una mejora significativa y mensurable para las presentaciones 3D.

Número de “respuestas no difíciles” sobre los puntos clave de la cirugía de diferentes grupos con diferentes géneros

Se analizaron los principales campos en los que los modelos 3DP proporcionaron más ayuda a los alumnos. Aunque más alumnos consideraron que los modelos 3DP eran útiles para comprender conocimientos básicos, incluidos el hígado y el tumor, no se encontraron diferencias significativas entre los modelos 3DP y 2D. Por el contrario, en el campo asociado con la cirugía y los detalles quirúrgicos, los modelos 3DP mostraron un efecto de ventaja significativa en los alumnos, como en los procedimientos quirúrgicos planificados (p <0,05) y los detalles clave de los procedimientos quirúrgicos (p <0,05) (Tabla 5). ; Figura 5).

Puntuación de respuestas correctas por alumno, tomografías computarizadas 2D convencionales y presentación de modelos 3DP. Análisis individual de la mejora de la comprensión de los alumnos (número de respuestas correctas) en cuatro áreas: fisiología y anatomía básicas del hígado; enfermedad B y características del tumor; C procedimiento quirúrgico planificado; D detalles clave de los procedimientos quirúrgicos. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p inferior a 0,05.

El grado de control de los conocimientos básicos y el nivel de asistencia durante las operaciones fueron evaluados por los monitores. Para los alumnos que recibieron capacitación práctica sobre el modelo 3DP, sus supervisores les dieron una mejor evaluación de su grado de dominio de los conocimientos básicos (p <0,05). Los supervisores también les otorgaron un mejor desempeño en la evaluación en cirugía asistida (p < 0,05) (Tabla 6; Fig. 6).

Puntuación de respuestas correctas por alumno, tomografías computarizadas 2D convencionales y presentación de modelos 3DP. Análisis individual de la satisfacción de los monitores en dos áreas: un nivel de maestría en conocimientos básicos; B actuación en cirugía asistida; Se consideró estadísticamente significativo un valor de p inferior a 0,05.

Finalmente, analizamos la evaluación de los alumnos sobre el proyecto de formación. Según el Cuestionario número 4, encontramos que la combinación de alumnos del modelo 3DP tuvo mayor satisfacción con el curso de enseñanza en todos los grupos (p < 0,05). Para los alumnos con diferentes niveles de experiencia, su satisfacción docente también mejoró significativamente con la combinación de modelos de hígado 3DP con escaneos 2D convencionales (Tabla 7). La mayoría de los alumnos estuvieron nuevamente de acuerdo con el uso del modelo 3DP y estuvieron de acuerdo con su uso como herramienta de capacitación y prueba. Además, el 73% (11/15) de los alumnos consideraron que se habían beneficiado técnicamente del proyecto. La satisfacción de los formadores de diferentes géneros en cada grupo se comparó por separado. Los resultados mostraron que el género no tuvo ningún efecto en la evaluación de la satisfacción en los diferentes modelos de formación de todos los formadores (Fig. 7).

Número de respuestas correctas sobre el nivel de satisfacción de los alumnos sobre el proyecto de formación de diferentes grupos con diferentes géneros

La impresión 3D incluye una amplia gama de tecnologías y aplicaciones en los campos de la atención sanitaria y la educación médica [46]. Las sucesivas mejoras en las imágenes 3D y los modelos 3DP han llevado progresivamente a diversas especialidades quirúrgicas a adoptar estas tecnologías innovadoras, especialmente en el campo de la cirugía reconstructiva y SBME [47, 48]. SBME ha recibido recientemente mucha atención debido al uso cada vez mayor de la tecnología de impresión 3D y los modelos 3DP en la educación médica continua y la formación clínica [49]. Comprender la patología anatómica compleja y los conjuntos preoperatorios e intraoperatorios representa un desafío crítico para la educación médica clínica [50, 51]. Los modelos 3DP pueden proporcionar modelos físicos 1:1 precisos e individualizados que pueden ayudar a los alumnos a comprender fácilmente las características reales del tumor hepático, incluido el tamaño, la profundidad y la ubicación del tumor con respecto a los sistemas arteriovenoso y de conductos biliares, contribuyendo así a la simulación de procedimientos quirúrgicos preoperatorios y intraoperatorios. orientación [52].

Primero, en el presente estudio, basado en la teoría SBME, producimos con éxito un modelo físico de hígado 3DP de tamaño completo para la evaluación de educación médica continua utilizando un material sólido transparente, en cuyo contexto el tumor y otras características se pueden ver desde el exterior. Nuestros resultados subjetivos indicaron una mejora general y un mejor desempeño en la cirugía asistida en términos tanto de las puntuaciones de las pruebas como de los cuestionarios después del entrenamiento del modelo hepático 3DP. Los resultados de las pruebas posteriores al entrenamiento del grupo 3D fueron más altos que los del grupo 2D convencional. Este hallazgo es consistente con los resultados de estudios previos [1, 49, 53]. Langridge et al. [54] utilizaron métodos estadísticos descriptivos para informar el papel de los modelos impresos en 3D en la educación quirúrgica. Sin embargo, no hubo diferencias en el dominio de los conocimientos básicos entre los dos grupos. Li y col. [55] no encontraron ninguna diferencia significativa (p = 0,0508) en la adquisición de conocimientos entre los modelos 3DP y las imágenes 3D manipulables. Por el contrario, Lim et al. [56] encontraron que los modelos 3DP eran superiores a los cadáveres con respecto al aprendizaje de la anatomía cardíaca externa. Por lo tanto, se requiere más evidencia para determinar qué aspectos de los modelos 3DP facilitan el aprendizaje y si estos modelos podrían proporcionar una alternativa superior a los cadáveres en la enseñanza anatómica tradicional [54]. Una característica única de este estudio es que para evaluar el efecto del entrenamiento se utilizaron tanto la autoevaluación mediante cuestionario como la calificación de los monitores.

En segundo lugar, además de facilitar la adquisición de conocimientos sobre anatomía, los modelos hepáticos 3DP también se pueden utilizar para procedimientos quirúrgicos, ya que transmiten las relaciones anatómicas entre los órganos y los tejidos circundantes [57]. En consecuencia, nuestros resultados demuestran que el uso de 3DP Los modelos de hígado pueden mejorar significativamente la comprensión de todos los alumnos sobre los puntos clave de la cirugía, especialmente para los alumnos varones con experiencia. Este hallazgo refleja aún más el valor del uso de modelos hepáticos 3DP en la educación médica continua y la formación clínica [58]. La evaluación de los cuestionarios también mostró que los participantes estaban muy satisfechos en general con la formación en los modelos 3DP. Los participantes de todos los niveles de experiencia coincidieron en que se beneficiarían de estas oportunidades de formación en el futuro, confirmando así la aceptación de este tipo de formación. También se descubrió que proporcionar a los alumnos modelos 3DP realistas del hígado de tamaño completo es superior a los métodos de enseñanza de anatomía 2D, lo que concuerda con los hallazgos de estudios previos [32, 33]. Se ha demostrado que el uso de tecnología de impresión 3D para desarrollar modelos de simulación quirúrgica y dispositivos de capacitación ofrece recursos valiosos a los estudiantes clínicos en ejercicios de capacitación quirúrgica, contribuye a la comprensión de los procedimientos quirúrgicos y mejora el rendimiento quirúrgico en términos de mejorar la calidad de la capacitación y reducir las curvas de aprendizaje [34 , 59].

Finalmente, investigamos el género de los alumnos como un factor que influye en el efecto del entrenamiento, y los resultados mostraron que después del entrenamiento con los modelos de hígado 3DP, los alumnos masculinos obtuvieron mejores resultados en términos de comprensión del conocimiento básico que las participantes femeninas, especialmente en el grupo de pasantes; sin embargo, no hubo diferencias significativas entre el grupo de alumnos en formación estandarizada y el grupo de alumnos en formación profesional. Vaccarezza M [60] informó que tanto los estudiantes masculinos como femeninos dedicaron menos tiempo a responder preguntas sobre conocimientos básicos sobre los modelos de columna en el grupo 3D que en un grupo convencional. Los diferentes resultados encontrados en la investigación anterior pueden deberse a las variaciones en la experiencia y los órganos de los alumnos. El modelo 3DP fue más útil para mejorar la comprensión de los alumnos masculinos sobre los puntos clave de los procedimientos quirúrgicos y tuvo un mejor rendimiento en términos de cooperación con el procedimiento quirúrgico. Aunque el número de participantes incluidos en este estudio fue pequeño, los resultados son consistentes con los informados en estudios anteriores [41, 61-62]. Estos hallazgos pueden deberse al hecho de que las aprendices exhibieron menos experiencia procesal y menor confianza con respecto al desempeño de habilidades procesales que sus homólogos masculinos a pesar de su desempeño igual o superior [62,63,64]. En un estudio de estudiantes de medicina de cuarto año, las mujeres informaron niveles generales más bajos de experiencia y confianza en el desempeño de habilidades técnicas que los hombres [41]. Además, algunos estudios también indicaron que el género era un factor independiente que afectaba la capacidad de aprendizaje espacial, una ventaja masculina en la memoria de trabajo visual-espacial [39] y mostraba un aprendizaje espacial más rápido en un entorno virtual en comparación con las mujeres [40].

En comparación con la aplicación de realidad virtual multiusuario desarrollada recientemente [65], los modelos hepáticos 3DP ofrecen diferentes ventajas con respecto a la mejora de la planificación de la resección para la localización de la reconstrucción vascular de los planos de resección, reduciendo así los riesgos de devascularización y complicaciones y facilitando la detección intraoperatoria de lesiones pequeñas y profundamente localizadas. tumores [66]. El estudio reflejó los beneficios potenciales que ofrecen los modelos de hígado 3DP en la educación en medicina clínica en comparación con las herramientas educativas tradicionales. Los resultados demostraron que los modelos 3DP son muy adecuados para fines de formación en este campo [67,68,69]. El entrenamiento con simulación de habilidades específicas y otras intervenciones pueden mejorar el desarrollo de habilidades en los estudiantes de medicina a la luz de los obstáculos que enfrentan al desarrollar competencias en el entorno clínico [70].

Sin embargo, tanto este estudio como el modelo de entrenamiento impreso en 3D tienen ciertas limitaciones. En primer lugar, con respecto al diseño y análisis estadístico del estudio, el ensayo controlado no aleatorio y la naturaleza autoinformada de los datos son las dos mayores limitaciones. Mientras tanto, este estudio solo incluyó a treinta alumnos, no se logró un tamaño de muestra suficientemente sólido, el número de participantes en cada grupo fue relativamente pequeño y los niveles de educación anatómica exhibidos por los participantes en los estudios no fueron evaluados antes de utilizar el modelos, que pueden haber introducido sesgos; Por tanto, en el futuro será necesaria una prueba a gran escala. Los resultados y hallazgos del estudio presentado aquí deben verse como datos preliminares para respaldar un estudio más amplio y completo que incluya capacitación médica de alto nivel. Esta investigación podría mejorarse mediante la inclusión de un seguimiento más longitudinal de los participantes expuestos a modelos 3DP para evaluar su adquisición de habilidades a largo plazo.

En segundo lugar, los modelos de simuladores 3DP existentes tienen varias limitaciones. Lo más común es que las propiedades materiales del análogo del hígado no son físicamente exactas, y los modelos 3DP no han podido simular completamente las diferencias en la elasticidad de deformación y las características biomecánicas de los tejidos humanos. Por lo tanto, la pérdida de estas características puede limitar la capacidad del modelo para reflejar tanto las características mecánicas como la suavidad de la superficie del tejido normal y puede afectar significativamente las percepciones y la retroalimentación proporcionada por los alumnos. Además, aunque estos modelos replican bien el procedimiento, todavía existen pocos modelos de enfermedad hepática; Por ejemplo, los antecedentes de la cirrosis hepática no se pueden ilustrar eficazmente con los modelos impresos actuales. La tecnología de impresión 3D solo puede capturar estructuras vasculares importantes [71]. Los vasos pequeños y las perforantes no se pueden ilustrar con la tecnología actual. Además, lo más importante es que en este estudio solo se imprimieron unos pocos modelos típicos de hígado y no se presentaron modelos más complejos debido a sus altos costos [72, 73]; Dado que dichos modelos son una tecnología emergente, esta situación también es una barrera para la adopción clínica generalizada.

Hemos creado con éxito un modelo 3DP de hígado para ayudar a mejorar el efecto de aprendizaje de los alumnos de formación de residencia estandarizada y de los residentes jóvenes en términos de habilidades prácticas y comprensión teórica. Este estudio respalda la afirmación de que el entrenamiento con modelos 3DP podría facilitar la comprensión prequirúrgica de todos los alumnos sobre los tumores hepáticos y la cirugía. Mientras tanto, los modelos de hígado 3DP de producción real pueden servir como una herramienta de enseñanza auxiliar eficaz para la enseñanza de SBME de la formación de residencia estandarizada china y la educación médica continua.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo publicado y sus archivos de información complementarios.

Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA et al. El entrenamiento en realidad virtual mejora el rendimiento del quirófano: resultados de un estudio aleatorizado y doble ciego. Ann Surg. 2002. 236(4): 458 – 63; discusión 463-4.

Akaike M, Fukutomi M, Nagamune M, et al. Educación médica basada en simulación en laboratorio de habilidades clínicas. J Med Invertir. 2012;59(1–2):28–35.

Artículo de Google Scholar

Moll-Khosrawi P, Zöllner C, Cronje JS, Schulte-Uentrop L. Los efectos de la educación basada en simulación en la motivación de los estudiantes de medicina. Int J Med Educación. 2021;12:130–5

Artículo de Google Scholar

Richter M, Peter T, Rüttermann S, Sader R, Seifert LB. Modelos impresos en 3D versus modelos comerciales en la formación universitaria en odontología conservadora. Eur J Dent Educación. 2022;26(3):643–51.

Artículo de Google Scholar

Rochlen LR, Putnam E, Levine R, Tait AR. Simulación de realidad mixta para el entrenamiento en colocación de catéteres intravenosos periféricos. BMC Educación Médica. 2022;22(1):876.

Artículo de Google Scholar

Goharinejad S, Goharinejad S, Hajesmaeel-Gohari S, Bahaadinbeigy K. La utilidad de las tecnologías de realidad virtual, aumentada y mixta en el diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños: una descripción general de estudios relevantes. Psiquiatría BMC. 2022;22(1):4.

Artículo de Google Scholar

Lawson S, Reid J, Morrow M, Gardiner K. Educación basada en simulación y formación en factores humanos en educación médica de posgrado: una perspectiva de Irlanda del Norte. Ulster Med J. 2018;87(3):163–7.

Google Académico

Tenegra JC, Hoffman MR, Mueller Luckey GS, DiLalla LF, Ledford C. Educación médica basada en simulación en residencias de medicina familiar: un estudio CERA. Familia Med. 2022;54(4):264–9.

Artículo de Google Scholar

Liu C, Liu W, Jiao M, et al. Una educación médica combinada basada en economía del comportamiento y simulación para promover la eficacia entre los residentes médicos para hacer frente a la violencia en el lugar de trabajo en el norte de China: un estudio cuasiexperimental. Salud pública de BMC. 2022;22(1):1090.

Artículo de Google Scholar

Michiels C, Jambon E, Sarrazin J, et al. [Revisión integral del uso de la impresión 3D en medicina: comparación con aplicaciones prácticas en urología]. Prog Urol. 2021;31(12):762–71.

Artículo de Google Scholar

Brunner BS, Thierij A, Jakob A, et al. Modelos de corazón impresos en 3D para formación práctica en cardiología pediátrica: el futuro del aprendizaje y la enseñanza modernos. GMS J Med Educación. 2022;39(2):Doc23.

Google Académico

Bangeas P, Tsioukas V, Papadopoulos VN, Tsoulfas G. Papel de los modelos innovadores de impresión 3D en el tratamiento de neoplasias malignas hepatobiliares. Mundo J Hepatol. 2019;11(7):574–85.

Artículo de Google Scholar

Su W, Xiao Y, He S, Huang P, Deng X. Modelos de impresión tridimensional en la educación sobre enfermedades cardíacas congénitas para estudiantes de medicina: un estudio comparativo controlado. BMC Educación Médica. 2018;18(1):178.

Artículo de Google Scholar

Comeau M, Goudie C, Murphy D, Fowler E, Dubrowski A. El uso de modelos de reparación vaginal de silicona como complemento de los maniquíes para el entrenamiento de simulación en el aprendizaje clínico sobre agresión sexual para residentes médicos de obstetricia y ginecología. Cureus. 2020;12(3):e7410.

Google Académico

Joo MW, Lee YS, Chung YG, Lee HK. Sarcomas en profesores que utilizan impresoras tridimensionales: informe de tres pacientes y revisión de la literatura. Cirugía Clin Orthop. 2022;14(2):310–7.

Artículo de Google Scholar

Schmauss D, Haeberle S, Hagl C, Sodian R. Impresión tridimensional en cirugía cardíaca y cardiología intervencionista: una experiencia en un solo centro. Cirugía cardiotorácica Eur J. 2015;47(6):1044–52.

Artículo de Google Scholar

Xie Y, Wu G, Liang Y, Fan G. Modelo físico tridimensional en cáncer urológico. Cirugía Frontal. 2022;9:757337.

Artículo de Google Scholar

Loke YH, Harahsheh AS, Krieger A, Olivieri LJ. Uso de modelos 3D de tetralogía de Fallot para la educación médica: impacto en el aprendizaje de las cardiopatías congénitas. BMC Educación Médica. 2017;17(1):54.

Artículo de Google Scholar

Sutherland J, Belec J, Sheikh A, et al. Aplicación de tecnologías modernas de realidad virtual y aumentada a imágenes y modelos médicos. Imágenes de dígitos J. 2019;32(1):38–53.

Artículo de Google Scholar

Nesic D, Schaefer BM, Sun Y, Saulacic N, Sailer I. Enfoque de impresión 3D en odontología: el futuro para la regeneración personalizada de tejidos blandos orales. J Clin Med. 2020. 9(7).

Yamazaki M, Takayama T, Fujita A, et al. El modelo de riñón impreso en 3D podría ser una importante herramienta educativa para los residentes. Cirugía endoscópica asiática J. 2023;16(2):197–202.

Artículo de Google Scholar

Hammerton C, Yip S, Manobharath N, Myers G, Sturrock A. ¿Son aceptables los modelos impresos en 3D en la evaluación? Clin enseña. 2022;19(3):221–8.

Artículo de Google Scholar

Nicot R, Druelle C, Schlund M, et al. Uso de modelos impresos en 3D en la educación de estudiantes sobre traumatismos craneofaciales. Traumatismo por abolladuras. 2019;35(4–5):296–9.

Artículo de Google Scholar

Meglioli M, Naveau A, Macaluso GM, Catros S. Modelos óseos impresos en 3D en cirugía oral y cráneo-maxilofacial: una revisión sistemática. Medicina de impresión 3D. 2020;6(1):30.

Artículo de Google Scholar

Maggio LA, Tannery NH, Chen HC, ten Cate O, O'Brien B. Formación en medicina basada en evidencia en la educación médica de pregrado: una revisión y crítica de la literatura publicada en 2006-2011. Acad Med. 2013;88(7):1022–8.

Artículo de Google Scholar

Török G, Erdei Z, Lilienberg J, Apáti Á, Homolya L. La importancia de los transportadores y la polarización celular para la evaluación de células hepáticas derivadas de células madre humanas. Más uno. 2020;15(1):e0227751.

Artículo de Google Scholar

Cai J, Jiang G, Liang Y, Xie Y, Zheng J, Liang X. Evaluación de la seguridad y eficacia de una técnica a dos manos que combina bisturí armónico y disector operatorio multifunción laparoscópico de Peng en hemihepatectomía laparoscópica. Mundial J Surg Oncol. 2021;19(1):198.

Artículo de Google Scholar

van Leeuwen MS, Fernández MA, van Es HW, Stokking R, Dillon EH, Feldberg MA. Variaciones en la anatomía venosa y segmentaria del hígado: imágenes por resonancia magnética bidimensional y tridimensional en voluntarios sanos. AJR Soy J Roentgenol. 1994;162(6):1337–45.

Artículo de Google Scholar

Frericks BB, Caldarone FC, Nashan B, et al. Modelado por TC en 3D de la arquitectura de los vasos hepáticos y cálculo del volumen en trasplantes de hígado de donación viva. Eur Radiol. 2004;14(2):326–33.

Artículo de Google Scholar

Lamadé W, Glombitza G, Fischer L, et al. El impacto de las reconstrucciones tridimensionales en la planificación operativa en cirugía hepática. Cirugía del Arco. 2000;135(11):1256–61.

Artículo de Google Scholar

Raichurkar KK, Lochan R, Jacob M, Asthana S. El uso de un modelo de impresión 3D en la planificación de una hepatectomía de donante vivo para un trasplante de hígado: primero en la India. J Clin Exp Hepatol. 2021;11(4):515–7.

Artículo de Google Scholar

Smith B, Dasgupta P. Tecnología de impresión 3D y su papel en la formación urológica. Mundo J Urol. 2020;38(10):2385–91.

Artículo de Google Scholar

Knoedler M, Feibus AH, Lange A, et al. Los modelos físicos tridimensionales individualizados de tumores renales construidos a partir de impresoras tridimensionales dan como resultado una mejor comprensión anatómica del aprendiz. Urología. 2015;85(6):1257–61.

Artículo de Google Scholar

Fan G, Li J, Li M, et al. Planificación y navegación asistida por modelo físico tridimensional para nefrectomía parcial laparoscópica en pacientes con tumores renales endofíticos. Representante científico 2018;8(1):582.

Artículo de Google Scholar

Klein R, Julian KA, Snyder ED, et al. Sesgo de género en la evaluación de residentes en educación médica de posgrado: revisión de la literatura. J Gen Intern Med. 2019;34(5):712–9.

Artículo de Google Scholar

Klein R, Koch J, Snyder ED, et al. Asociación de género y raza/etnia con el desempeño en exámenes de capacitación en medicina interna en educación médica de posgrado. J Gen Intern Med. 2022;37(9):2194–9.

Artículo de Google Scholar

Ali A, Subhi Y, Ringsted C, Konge L. Diferencias de género en la adquisición de habilidades quirúrgicas: una revisión sistemática. Cirugía Endosc. 2015;29(11):3065–73.

Artículo de Google Scholar

Sanghvi R. Perspectivas de género en la educación médica. Ética india de J Med. 2019;4(2):148–53.

Google Académico

Voyer D, Voyer SD, Saint-Aubin J. Diferencias de sexo en la memoria de trabajo visoespacial: un metanálisis. Psychon Bull Rev.2017;24(2):307–34.

Artículo de Google Scholar

Piber D, Nowacki J, Mueller SC, Wingenfeld K, Otte C. Efectos del sexo sobre el aprendizaje espacial pero no sobre la recuperación de la memoria espacial en adultos jóvenes sanos. Comportamiento Res. Cerebral. 2018;336:44–50.

Artículo de Google Scholar

Barr J, Graffeo CS. Experiencia procesal y confianza entre estudiantes de Medicina Graduados. J Surg Educa. 2016;73(3):466–73.

Artículo de Google Scholar

Brown DK, Fosnight S, Whitford M, et al. Modelo de educación interprofesional para la evaluación y prevención del riesgo de caídas geriátricas. Clasificación Abierta de BMJ. 2018;7(4):e000417.

Artículo de Google Scholar

Hu X, Liu L, Xu Z, et al. Creación y aplicación de un software de simulación de tratamiento de traumatismos de guerra para primeros auxilios en el campo de batalla basado en imágenes anatómicas seccionales de alta resolución no deformadas (conjunto de datos humanos visibles chinos). BMC Educación Médica. 2022;22(1):498.

Artículo de Google Scholar

Ghadiri ZND, Fardanesh H. Investigación del efecto del aprendizaje basado en simulación por computadora basado en el constructivismo para eliminar conceptos erróneos sobre la física. Interdiscip J Virtual Learn Med Sci. 2015;6(4):e11997.

Google Académico

Li JLY, Bao H. Un estudio empírico del método de enseñanza del sistema de simulación virtual en mecanizado NC. Int J Technol Human Interact. 2020;16(3):109–23.

Artículo de Google Scholar

Anagnostopoulos S, Gallos P, Zoulias E, Fotos N, Mantas J. Impresión digital 3D en la atención sanitaria: tecnologías, aplicaciones y problemas de salud. Informe tecnológico de salud del semental. 2022;295:394–7.

Google Académico

Cohen A, Laviv A, Berman P, Nashef R, Abu-Tair J. Reconstrucción mandibular utilizando tecnología de modelado de impresión tridimensional estereolitográfica. Cirugía Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):661–6.

Artículo de Google Scholar

Duncan JM, Nahas S, Akhtar K, Daurka J. El uso de una impresora 3D en la planificación preoperatoria para un paciente que requiere cirugía reconstructiva acetabular. Representante del caso J Orthop. 2015;5(1):23–5.

Google Académico

Ye Z, Dun A, Jiang H, et al. El papel de los modelos impresos en 3D en la enseñanza de la anatomía humana: una revisión sistemática y un metanálisis. BMC Educación Médica. 2020;20(1):335.

Artículo de Google Scholar

Patera E, Rust PA. Creación de modelos anatómicos 3D que ilustran un complejo de fibrocartílago triangular intacto y desgarrado centralmente para la educación del paciente antes del tratamiento. Ana Anat. 2022;240:151854.

Artículo de Google Scholar

Holdsworth C, Skinner EH, Delany CM. Uso de la pedagogía de simulación para enseñar habilidades de educación clínica: un ensayo aleatorio. Práctica de la Teoría del Fisiotro. 2016;32(4):284–95.

Artículo de Google Scholar

Javan R, Herrin D, Tangestanipoor A. Comprensión de la anatomía segmentaria y de ramas espacialmente compleja mediante impresión 3D: hígado, pulmón, próstata, arterias coronarias y círculo de Willis. Acad Radiol. 2016;23(9):1183–9.

Artículo de Google Scholar

Jones DB, Sung R, Weinberg C, Korelitz T, Andrews R. El modelado tridimensional puede mejorar la educación quirúrgica y la práctica clínica. Surg Innov. 2016;23(2):189–95.

Artículo de Google Scholar

Langridge B, Momin S, Coumbe B, Woin E, Griffin M, Butler P. Revisión sistemática del uso de la impresión tridimensional en la enseñanza y evaluación quirúrgica. J Surg Educa. 2018;75(1):209–21.

Artículo de Google Scholar

Li Z, Li Z, Xu R, et al. Los modelos de impresión tridimensional mejoran la comprensión de la fractura de columna: un estudio controlado aleatorio en China. Representante de ciencia ficción 2015;5:11570.

Artículo de Google Scholar

Lim KH, Loo ZY, Goldie SJ, Adams JW, McMenamin PG. Uso de modelos impresos en 3D en la educación médica: un ensayo de control aleatorio que compara impresiones en 3D versus materiales cadavéricos para aprender la anatomía cardíaca externa. Anat Ciencias Educativas. 2016;9(3):213–21.

Artículo de Google Scholar

Facco G, Massetti D, Coppa V, et al. El uso de modelos impresos en 3D para la planificación preoperatoria de la corrección quirúrgica de deformidades de la cadera pediátricas: una serie de casos y una revisión concisa de la literatura. Acta Biomed. 2022;92(6):e2021221.

Google Académico

Chandran J, Balakrishnan N, Sreenivasagan S. Conciencia sobre la impresión tridimensional de aparatos de ortodoncia entre estudiantes de odontología. J Adv Pharm Technol Res. 2022;13(Suplemento 2):563–S567.

Google Académico

Lemarteleur V, Peycelon M, Sablayrolles JL, Plaisance P, El-Ghoneimi A, Ceccaldi PF. Realización de Cadena de Software Abierto para modelado e Impresión 3D de Órganos en Centros de Simulación: Ejemplo de Reconstrucción de Pelvis Renal. J Surg Educa. 2021;78(1):232–44.

Artículo de Google Scholar

Vaccarezza M, Papa V. Impresión 3D: un recurso valioso en la educación de la anatomía humana. Anat Ciencia Int. 2015;90(1):64–5.

Artículo de Google Scholar

Ryan JF, Istl AC, Luhoway JA, et al. Disparidades de género en la educación en habilidades quirúrgicas de los estudiantes de medicina. J Surg Educa. 2021;78(3):850–7.

Artículo de Google Scholar

Gude T, Finset A, Anvik T, et al. ¿Los estudiantes de medicina y los médicos jóvenes evalúan de manera confiable su autoeficacia en cuanto a habilidades comunicativas? Un estudio prospectivo desde el final de la carrera de medicina hasta el final de la pasantía. BMC Educación Médica. 2017;17(1):107.

Artículo de Google Scholar

Madrazo L, Lee CB, McConnell M, Khamisa K. Diferencias de autoevaluación entre géneros en un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) de bajo riesgo. Notas de resolución de BMC. 2018;11(1):393.

Artículo de Google Scholar

Lind DS, Rekkas S, Bui V, Lam T, Beierle E, Copeland EM 3. Autoevaluación del estudiante basada en competencias en una rotación quirúrgica. J Surg Res. 2002;105(1):31–4.

Artículo de Google Scholar

Boedecker C, Huettl F, Saalfeld P, et al. Uso de modelos virtuales 3D en la planificación quirúrgica: flujo de trabajo de una aplicación de realidad virtual inmersiva en cirugía hepática. Cirugía del Arco de Langenbecks. 2021;406(3):911–5.

Artículo de Google Scholar

Huber T, Huettl F, Tripke V, Baumgart J, Lang H. Experiencias con impresión tridimensional en cirugía hepática compleja. Ann Surg. 2021;273(1):e26–7.

Artículo de Google Scholar

Boshra M, Godbout J, Perry JJ, Pan A. Impresión 3D en cuidados intensivos: una revisión narrativa. Impresión 3D Med. 2020. 6(1): 28.

Él J, Wang J, Pang Y, et al. Bioimpresión de un modelo de tejido hepático utilizando hepatocitos derivados de células madre pluripotentes inducidas por humanos para la evaluación de la hepatotoxicidad inducida por fármacos. Int J Bioimpresión. 2022;8(3):581.

Artículo de Google Scholar

Li L, Zhang K, Wang R, et al. Un estudio de reconstrucción tridimensional y modelos de impresión en dos casos de sarcoma de tejidos blandos del muslo. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2021;16(9):1627–36.

Artículo de Google Scholar

Luhoway JA, Ryan JF, Istl AC, et al. Barreras percibidas para el desarrollo de habilidades técnicas en la práctica quirúrgica. J Surg Educa. 2019;76(5):1267–77.

Artículo de Google Scholar

Ryan JR, Almefty KK, Nakaji P, Frakes DH. Simulación de cirugía de clipaje de aneurisma cerebral mediante impresión 3D específica del paciente y fundición de silicona. Neurocirugía Mundial. 2016;88:175–81.

Artículo de Google Scholar

Perica ER, Sun Z. Una revisión sistemática de la impresión tridimensional en la enfermedad hepática. Imágenes de dígitos J. 2018;31(5):692–701.

Artículo de Google Scholar

Yang T, Lin S, Xie Q, et al. Impacto de la tecnología de impresión 3D en la comprensión de la anatomía quirúrgica del hígado. Cirugía Endosc. 2019;33(2):411–7.

Artículo de Google Scholar

Descargar referencias

Los autores desean agradecer a los estudiantes involucrados en el estudio.

Este estudio fue financiado por los programas de innovación del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de la Fuerza Aérea (No. 2020XKPT010 y No. 2020XKPT013).

Departamento de Cirugía General, Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de la Fuerza Aérea, Xi'an, Shaanxi, 710038, China

Guoqiang Bao, Ping Yang, Shujia Peng, Haoran Li y Zhenyu Yang

Centro de investigación de impresión 3D del Hospital Tangdu, Universidad Médica de la Fuerza Aérea, Xi'an, Shaanxi, China

Jiangpu Yi y Jiahe Liang

Xi 'an Ma Ke Medical Technology Ltd, Sala 21516, Bloque C, Chaoyang International Plaza, Xi'an, Shaanxi, China

Yajie Li, Dian Guo y Kejun Ma

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

Contribuciones: (I) Concepción y diseño: Zhenyu Yang; (II) Apoyo administrativo: Zhenyu Yang y Kejun Ma; (III) Provisión de materiales de estudio: Jiangpu Yi, Guoqiang Bao y Haoran Li; (IV) Recopilación y ensamblaje de datos: Dian Guo, Jiahe Liang y Yajie Li; (V) Análisis e interpretación de datos: Shujia Peng y Ping Yang; (VI) Redacción del manuscrito: Todos los autores; (VII) Aprobación final del manuscrito: Todos los autores.

Correspondencia a Zhenyu Yang.

Los autores son responsables de todos los aspectos del trabajo para garantizar que las preguntas relacionadas con la exactitud o integridad de cualquier parte del trabajo se investiguen y resuelvan adecuadamente. Todos los alumnos recibieron información oral y consentimiento informado por escrito sobre los objetivos y la metodología del estudio. Todas las imágenes de TC se anonimizaron antes de su uso para el modelado 3D. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Tangdu de la Universidad Médica de la Fuerza Aérea (No. K202207-06) y se realizó de acuerdo con los estándares de la Declaración de Helsinki.

No aplica.

Todos los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

Springer Nature se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

A continuación se muestra el enlace al material complementario electrónico.

Acceso Abierto Este artículo está bajo una Licencia Internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, compartir, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre y cuando se dé el crédito apropiado a los autores originales y a la fuente. proporcione un enlace a la licencia Creative Commons e indique si se realizaron cambios. Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito al material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la normativa legal o excede el uso permitido, deberá obtener permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La exención de dedicación de dominio público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito a los datos.

Reimpresiones y permisos

Bao, G., Yang, P., Yi, J. et al. Modelos impresos en 3D realistas de tamaño real de la anatomía del hígado y los tumores: una herramienta útil para la educación en medicina clínica de los estudiantes principiantes. BMC Med Educ 23, 574 (2023). https://doi.org/10.1186/s12909-023-04535-3

Descargar cita

Recibido: 17 de noviembre de 2022

Aceptado: 24 de julio de 2023

Publicado: 15 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04535-3

Cualquier persona con la que comparta el siguiente enlace podrá leer este contenido:

Lo sentimos, actualmente no hay un enlace para compartir disponible para este artículo.

Proporcionado por la iniciativa de intercambio de contenidos Springer Nature SharedIt